【记者李想(xiǎng) 6 月 19 日发自深圳】 全球首个且唯一获美国(guó)食品药品监督管理(lǐ)局(FDA)批准用于(yú)延缓 1 型糖尿病(bìng)发(fā)病的创新药(yào)替利珠(zhū)单抗(Teplizumab,拟(nǐ)中文名)前天(tiān)在海南博鳌乐(lè)城(chéng)国际医(yī)疗旅游先行区(qū)博鳌未来医院开出亚洲首批处方。这一突破性进(jìn)展(zhǎn)标(biāo)志着(zhe)我国(guó) 1 型(xíng)糖尿病治疗(liáo)正式从(cóng) " 被动控(kòng)糖 " 迈入 " 主动干预 " 时代。深圳恒生医院内分泌科主任(rèn)安赤颖教(jiāo)授在(zài)接受本报专访(fǎng)时指出,该药物的落(luò)地不仅(jǐn)为(wéi)患者(zhě)争取了宝贵的 " 无(wú)症(zhèng)状(zhuàng)时间(jiān) ",更(gèng)与临床前(qián)沿的功能性治愈研究形成协同(tóng)效应,为 1 型糖尿病防治带来(lái)革(gé)命性变(biàn)革(gé)。
一、药物机制与临床突破:从 " 替代治疗(liáo) " 到(dào) " 病(bìng)因干预(yù) "
替利珠(zhū)单抗是一种 CD3 靶向单克隆(lóng)抗体(tǐ),通(tōng)过精准调节自身免疫(yì)反应,保护胰岛 β 细胞功能,延缓 1 型糖(táng)尿病(bìng)从 2 期(血糖异常但未出现(xiàn)症(zhèng)状(zhuàng))向 3 期(临床糖(táng)尿(niào)病期)的进展。根据全球 3 期临(lín)床试验数据,连(lián)续使用 14 天可将发病时间平(píng)均推迟(chí) 2.5 年,显著减少胰(yí)岛素依(yī)赖风险。安(ān)赤颖(yǐng)教授强调(diào):" 传统胰岛素(sù)治疗是‘替(tì)代疗(liáo)法’,而替利(lì)珠单(dān)抗是(shì)‘病因疗法’。它(tā)通过阻断免(miǎn)疫攻(gōng)击,为患者赢得(dé)宝贵的(de)‘治(zhì)疗窗口期’,这对青少年患(huàn)者尤为重要——他们正处(chù)于生长发(fā)育(yù)关键期,避免(miǎn)过早依赖胰岛素可降低急重症(zhèng)风险,改善长期预后。"

( 安赤(chì)颖(yǐng)教(jiāo)授带领团队(duì)巡查(chá)1型糖尿病患者)
二、博(bó)鳌先行区政策赋能(néng):全球新药 " 零时(shí)差 " 落地
此(cǐ)次亚(yà)洲首批处方(fāng)的开出,得益于博(bó)鳌乐城 " 特许药械 " 政策的创新实践(jiàn)。作为中国唯一(yī)的 " 医疗(liáo)特区(qū) ",乐城先行区已累计引进 480 余种国际创新药械,实(shí)现 " 全球新药同(tóng)步用 "。安(ān)赤颖教授提到(dào):" 政策突破让患者(zhě)无(wú)需(xū)出国即可(kě)使用全(quán)球前沿疗法,为患者赢得后续干预的机会和时间 "。乐城管(guǎn)理局(jú)局长傅(fù)晟表(biǎo)示(shì),未来将进一步优(yōu)化审批流(liú)程(chéng),推动(dòng)更多罕见病、慢性病创新药械落地。
三、功能性(xìng)治愈(yù):1 型糖尿(niào)病治(zhì)疗的终极(jí)目标
在(zài)专(zhuān)访中,安赤颖教授(shòu)结合自身(shēn)团队在(zài) 1 型糖尿病逆(nì)转领域(yù)的临(lín)床突破,深入解析了 " 功(gōng)能性治愈(yù) " 的(de)内涵:" 功能性治愈(yù)并非完全根治,而是通过整合医(yī)学综合干预(yù)使患者无需依赖胰岛素,血糖维(wéi)持(chí)正常水(shuǐ)平。我们团队通过整合医学技术,已使 17 名(míng)新发患者实现胰(yí)岛素抗体转阴、胰(yí)岛功(gōng)能恢复。例如(rú),一名 12 岁(suì)患者在干(gàn)预(yù)后空腹 C 肽恢(huī)复至(zhì)正常水平,停用胰岛素 12 个月后(hòu)血(xuè)糖仍稳定(dìng)在 5mmol/L 左右。" 她(tā)强调(diào),替利珠单抗(kàng)与功(gōng)能性治愈研究形成(chéng)互补——前(qián)者(zhě)延缓疾病进展,后者探(tàn)索长期缓解及功(gōng)能性治愈,共(gòng)同推动治疗范式升级。
四、早期筛查与全程管理:构(gòu)筑防治新(xīn)防线
针对 1 型糖尿病高危人群,安赤颖教授呼吁建立 " 早(zǎo)筛(shāi) - 早诊 - 早干预 " 体(tǐ)系:"1 型糖尿病存(cún)在明确(què)的(de)‘干预窗(chuāng)口期’,通过自身抗体检测和血糖监测(cè),可(kě)在临床症状(zhuàng)出现前识别高危(wēi)个体(tǐ)。例如,一(yī)级(jí)亲(qīn)属中有 1 型(xíng)糖尿病患者的人群,发(fā)病风(fēng)险是(shì)普通人(rén)群(qún)的(de) 10 倍,早期干预可使酮症酸中毒发(fā)生(shēng)率降低 90%。" 她建议将自身抗体检测纳入常规体检,并推动社区医疗机构开展高(gāo)危人群筛查。
五、挑战与(yǔ)展望:从(cóng) " 可及(jí)性 " 到(dào) " 可负担性 "
尽管替利珠单抗的落地带来希望,安赤(chì)颖教(jiāo)授也指出当前挑战:" 药物价格和可及性是关键。目前该药仅在(zài)乐城(chéng)指定医疗机构使用,且尚(shàng)未纳入医保。我们期待通过(guò)真实(shí)世界数据积累,加速国内上市审(shěn)批,并推动医保谈判。" 她表(biǎo)示," 未来,我们希望通过多学科协作(zuò),为患者提供(gòng)‘药物 + 整合医学’的个性化方(fāng)案,进一步提(tí)高功能性治愈成功率。"
结语
替利(lì)珠单抗的亚洲首用,是(shì) 1 型(xíng)糖尿(niào)病治(zhì)疗史上的里程碑。正如安赤颖教授所言(yán):" 从(cóng)胰(yí)岛素(sù)替代到免(miǎn)疫干预,从被动控糖到主动预防,我们正在改写疾病的(de)自然病(bìng)程。随着乐城政策红利的持续释放和医学(xué)研究的深入,功能性治(zhì)愈或(huò)将不再是梦想,而是(shì)触手可(kě)及的(de)未来。" 这一突破不仅为 1000 万中国 1 型糖尿(niào)病患者带来曙光,更彰(zhāng)显了我国在全球医疗创新(xīn)中的(de)引领作用。